Phacoemulsification with Kahook Dual Blade goniotomy in eyes with medically treated glaucoma: analysis of surgical outcomes and success predictors / Facoemulsificação combinada à goniotomia com Kahook Dual Blade em olhos com glaucoma tratado clinicamente: análise dos resultados cirúrgicos e preditores de sucesso

ABSTRACT Purpose: The purpose of this study was to investigate the postoperative outcomes and evaluate the success predictors of phacoemulsification with Kahook Dual Blade goniotomy for cataract and glaucoma management in eyes with primary open-angle glaucoma. Methods: This was a retrospective, non-comparative; inter ventional case series in which all patients with primary open-angle glaucoma who underwent phacoemulsification with Kahook Dual Blade goniotomy between June 2018 and April 2019 were enrolled. All the participants had a minimum follow-up period of 6 months. Preoperative and postoperative intraocular pressure values (at 1, 3, and 6 months), number of antiglaucoma medications, best-corrected visual acuity, surgical complications, and any subsequent related events or procedures were recorded. A logistic regression analysis was performed to investigate the association between the different variables and surgical outcomes. Results: A total of 47 patients (57 eyes) were included (mean age, 70.5 ± 7 years). The mean intraocular pressure was reduced from 15.5 ± 4.2 mmHg to 12.2 ± 2.4 mmHg at the last follow-up visit (p<0.001). The mean number of antiglaucoma medications decreased significantly from 1.9 ± 1.0 to 0.6 ± 1.0 during the same period (p<0.001). On the basis of the predefined criterion (intraocular pressure reduction ≥20% and/or reduction ≥1 medication), the 6-month success rate was 86%. A higher preoperative intraocular pressure value (odds ratio [OR]= 2.01; p=0.016) and greater percentage of initial (30 days) intraocular pressure reduction (OR= 1.02; p=0.033) were sig nificantly associated with surgical success. Conclusion: Our findings suggest that phacoemulsification with Kahook Dual Blade goniotomy is an effective and safe alternative for cataract management in eyes with primary open-angle glaucoma that positively impacts intraocular pressure control and medication burden. Eyes with higher baseline intraocular pressure and a more pronounced initial response to the procedure appeared to present better outcomes at 6 months. Further studies are needed to evaluate the long-term efficacy and safety profile of the procedure.

RESUMO Objetivo: Investigar os resultados pós-operatórios e avaliar os preditores de sucesso da facoemulsificação combinada à goniotomia com o Kahook Dual Blade para o tratamento da catarata e do glaucoma em olhos com glaucoma primário de ângulo aberto. Métodos: Série de casos retrospectivos, não comparativos e intervencionistas, em que todos os pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto submetidos ao procedimento de facoemulsificação combinada à goniotomia com o Kahook Dual Blade entre junho de 2018 e abril de 2019 foram inscritos. Todos os participantes tiveram um acompanhamento mínimo de 6 meses. Foram registrados os valores de pressão intraocular pré e pós-operatória (em 1, 3 e 6 meses), número de medicamentos antiglaucomatosos, melhor acuidade visual corrigida, complicações cirúrgicas e quaisquer eventos ou procedimentos subsequentes relacionados. A análise de regressão logística foi usada para investigar a associação entre diferentes variáveis e resultados cirúrgicos. Resultados: Um total de 57 olhos de 47 pacientes foram incluídos (média de idade, 70,5 ± 7 anos). A pressão intraocular média reduziu de 15,5 ± 4,2 mmHg para 12,2 ± 2,4 mmHg na última visita de acompanhamento (p<0,001). O número médio de medicamentos antiglaucomatosos diminuiu significativamente de 1,9 ± 1,0 para 0,6 ± 1,0 durante o mesmo período (p<0,001). Com base no critério predefinido (redução da pressão intraocular ≥20% e/ou redução de ≥1 medicamento), a taxa de sucesso em 6 meses foi de 86%. Um valor de pressão intraocular pré-operatório mais alto (OR= 2,01; p=0,016) e maior porcentagem de redução da pressão intraocular inicial (30 dias) (OR= 1,02; p=0,033) foram significativamente associados ao sucesso cirúrgico. Conclusão: Nossos resultados sugerem que o procedimento de facoemulsificação combinada à goniotomia com o Kahook Dual Blade é uma alternativa eficaz e segura para o manejo da catarata em olhos com glaucoma primário de ângulo aberto, impactando positivamente no controle da pressão intraocular e no número de medicamentos. Olhos com pressão intraocular basal mais alta e resposta inicial mais pronunciada ao procedimento parecem apresentar melhores resultados em 6 meses. Mais estudos são necessários para avaliar a eficácia em longo prazo e o perfil de segurança.

Epidemiologia e prevalência da maculopatia miópica em centro de referência em oftalmologia / Epidemiology and prevalence of myopic maculopathy in an ophthalmology reference center

RESUMO Objetivo: Determinar a epidemiologia e a prevalência da maculopatia miópica e da miopia patológica e os fatores de risco associados. Métodos: Trata-se de estudo observacional transversal retrospectivo realizado em um serviço de oftalmologia, com 59 pacientes com idade entre 7 e 70 anos e equivalente esférico maior que -6 dioptrias. Suas retinografias foram laudadas segundo a classificação META-PM, por dois oftalmologistas e um retinólogo experiente. A análise estatística foi realizada conforme o Matlab R2010, com o Excel 2010 e o Statistical Package for the Social Sciences , versão 20.0, sendo utilizado o resultado da análise de regressão logística binária múltipla. Resultados: De acordo com a META-PM, a prevalência da maculopatia miópica nos cem olhos analisados foi de 19% para C0, 53% para C1,18% para C2,2% para C3 e 8% para C4. A prevalência da miopia patológica foi de 39%, sendo que 37% desses olhos possuíam maculopatia miópica C1 com lesões plus , C2 ou pior ou estafiloma posterior, e 2% apresentavam categoria menor que C2, sem lesões plus , porém com estafiloma posterior. A análise de regressão logística binária múltipla revelou associação entre idade e equivalente esférico com a presença da miopia patológica (p<0,05), evidenciando que o aumento de 1 ano na idade implicou em 1,05 vez (razão de chance de 1,05) mais chance de apresentar miopia patológica (p<0,001; intervalo de confiança de 95% de 1,02-1,08). O aumento de 1 dioptria no equivalente esférico maior que -6 dioptrias acarretou 1,19 vez (razão de chance de 1,19) maior risco de apresentar miopia patológica (p=0,001; intervalo de confiança de 95% de1,08-1,32). Por fim, não houve associação entre sexo e presença da miopia patológica (p=0,784). Conclusão: A classificação META-PM é uma ferramenta importante na padronização do estadiamento da lesão miópica, permitindo comparação entre estudos e normatização de condutas. O avançar da idade e o equivalente esféricomiópico estão relacionados à severidade da maculopatia miópica e à presença da miopia patológica.

ABSTRACT Objective: To determine the epidemiology and prevalence of myopic maculopathy and pathologic myopia and associated risk factors. Methods: This is a retrospective cross-sectional observational study performed at an ophthalmology center, including 59 patients aged 7 to 70 years, and spherical equivalent higher than -6 diopters. Their retinographies were assessed by two ophthalmologists and an experienced retina specialist, using the META-PM study classification. Statistical analysis was performed using Matlab R2010, Excel 2010 and Statistical Package for the Social Sciences version 20.0, based on the result of multiple binary logistic regression analysis. Results: According to META-PM, the prevalence of myopic maculopathy in 100 eyes analyzed was 19% C0; 53% C1; 18% C2; 2% C3; 8% C4. The prevalence of pathologic myopia was 39%, and 37% of these eyes having myopic maculopathy category C1 with lesions plus, C2 or worse, or posterior staphyloma, and 2% in category smaller than C2, without lesions plus, but with posterior staphyloma. Multiple binary logistic regression analysis revealed an association between age and spherical equivalent inpathologic myopia (p<0.05), demonstrating the increase by 1 year in age implied in 1.05-fold (odds ratio=1.05) more likelyto present pathologic myopia (p<0.001; 95%CI 1.02-1.08). The increase by 1 diopter in the spherical equivalent higherthan -6 diopters, led to 1.19-fold (odds ratio=1.19) greater risk of presenting pathologic myopia (p=0.001; 95%CI 1.08-1.32). Finally, there was no association between sex and pathologic myopia (p=0.784). Conclusion: The META-PM study classification is an important tool to standardize myopic lesion staging, allowing comparison between studies and establishing management. Advanced age and myopic spherical equivalent are related to severity of myopic maculopathy and pathologic myopia.

Short-term results of ab-interno trabeculotomy using Kahook Dual Blade in patients with primary congenital glaucoma / Resultados de curto prazo da trabeculotomia ab-interno usando o Kahook Dual Blade em pacientes com glaucoma congênito primário

ABSTRACT The aim of this study is to present the results of ab-interno trabeculotomy using Kahook Dual Blade in patients with primary congenital glaucoma. An ab-interno trabeculotomy using a dual blade device was performed in three eyes of two patients with the diagnosis of primary congenital glaucoma. One of them in the left eye and the other patient in both eyes. In the first patient, an adequate response was achieved after the intraocular pressure reduced from 36 mmHg to 14 mmHg. The second patient did not respond adequately to the procedure, and high intraocular pressure levels persisted in both eyes after the procedure. The indication of Kahook Dual Blade ab-interno trabeculotomy in primary congenital glaucoma must be cautious and more studies are needed to establish its efficacy and the best indications. Seems that this procedure should not be indicated for primary congenital glaucoma treatment.

RESUMO O objetivo deste estudo é apresentar os resultados da trabeculotomia ab-interno com Kahook Dual Blade em pacientes com glaucoma congênito primário. Foi realizada trabeculotomia ab-interno com dispositivo de lâmina dupla em 3 olhos de 2 pacientes com diagnóstico de glaucoma congênito primário. Um deles no olho esquerdo e o outro paciente nos dois olhos. No primeiro paciente, houve resposta adequada uma vez que a pressão intraocular diminuiu de 36 mmHg para 14mmHg. O segundo paciente não respondeu adequadamente ao procedimento, mantendo altos níveis de pressão intraocular em ambos os olhos após o procedimento. A indicação da trabeculotomia ab-interno com o Kahook Dual Blade no glaucoma congênito primário deve ser cautelosa e são necessários mais estudos para estabelecer a eficácia e as melhores indicações. Parece que esse procedimento não deve ser indicado no tratamento do glaucoma congênito primário.

Comparação da eficácia da retinografia colorida e da angiografia fluorescente no diagnóstico da retinopatia diabética / Comparing efficacy of fundus photography and fluorescein angiography in the diagnosis of diabetic retinopathy

RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade da retinografia colorida e a da angiografia fluorescente no diagnóstico e no rastreio da retinopatia diabética. Métodos: Estudo retrospectivo, com base na análise de resultados de ambos os exames de 398 pacientes diabéticos. Resultados: Os resultados da angiografia coincidiram com os da retinografia em 77,4% dos casos, e não houve diferença significativa no estadiamento e na identificação da retinopatia pelos dois métodos. Conclusão: Não houve diferença significativa em relação à capacidade diagnóstica da doença pelos métodos descritos, demonstrando não existir benefício em indicar a angiografia como avaliação inicial do paciente diabético.

ABSTRACT Objective: To assess effectiveness of fundus photography and fluorescein angiography in diagnosis and screening of diabetic retinopathy. Methods: A retrospective study of 398 diabetic patients, based on analysis of results of both tests. Results: Results of fluorescein angiography and fundus photography coincided in 77.4% of cases, and there was no significant difference in staging and identification of retinopathy by both methods. Conclusion: There was no significant difference between both methods regarding the capacity to diagnose the disease, showing no benefit in indicating fluorescein angiography as initial assessment of diabetic patients.